第332章 麻醉科拒绝接这张排班表

“谁签的退回意见？”

苏半夏接过文件袋，当场抽出里面的排班协议。

“孙明远，麻醉科主任，下面还有一行，现有人员无法承担新增固定响应任务。”

林婉清指着最后一页。

“我去找过值班负责人，他没收，连试运行都不肯排。”

“下午约孙主任。”

“已经约了，他让你们两点去麻醉科办公室。”

贺知舟拿过排班表。

“把过去半年夜间急诊麻醉呼叫全部导出来，区分到场后实施麻醉，完成气道处置，只做评估和取消手术。”

方晓雯点开手机。

“我中午前发给你。”

两点整，麻醉科办公室里摆着三份手术排班。

孙明远把创伤中心协议放在最上面，旁边坐着当周总住院蒋宁。

“我先讲清楚，麻醉科支持创伤中心，固定响应排班签不了。”

苏半夏翻开协议。

“省级标准要求十五分钟内到场，没有固定人员，这项怎么完成？”

“我们全科十八名临床医生，白天同时开十二到十四个手术间，夜间两个人值班，产科必须留一个，另一个负责全院急诊。”

孙明远将昨日排班抽出来。

“昨晚骨科一台急诊固定，产科一台剖宫产，你们再来一个创伤患者，我从哪里变出第三个人？”

“院里可以调班。”

“怎么调？”

“减少第二天择期手术。”

“外科同意吗，患者等了半个月，临时取消以后，投诉算谁的？”

苏半夏将协议翻到责任分工。

“创伤中心可以向院办申请增加麻醉岗位。”

“岗位批下来之前，夜班还是这些人。”

蒋宁把一张考勤表推到桌面。

“上个月我值了九个夜班，第二天停台休息只有两次，剩下七次继续做择期手术，固定响应再加进去，协议上的十五分钟就会变成新的考核扣分。”

贺知舟看完考勤。

“目前夜间平均几次急诊呼叫？”

“四到五次。”

“实际开台多少？”

“两次左右。”

“剩下的呢？”

“外科先叫人，病人还在做检查，等麻醉到了，又通知暂不手术。”

孙明远拿笔点了点桌面。

“你们急诊最喜欢来一句先过来看看，麻醉医生到了，患者血压稳定，影像没做，手术方案也没定。”

“还有气道会诊。”

“气道会诊该去，我们没有意见，可创伤中心把所有红色预警都列成固定到场，值班人员根本跑不

过来。”

苏半夏看向贺知舟。

“你调的数据到了吗？”

手机刚好亮起，方晓雯发来一份分类表。

过去半年夜间急诊麻醉呼叫共三百二十七次，其中二百二十九次未实施麻醉操作，也未启动手术。

孙明远看完第一行。

“这数据不完整，麻醉评估本身也有价值，不能因为没操作就算无效。”

“没算无效。”

贺知舟往下翻。

“其中九十八次是高风险评估，应该到场，剩下一百三十一次，患者生命体征稳定，影像未完成，外科没有确定术式。”

蒋宁接过手机，核对了几个病例编号。

“这批确实属于提前叫人。”

“占总呼叫的百分之四十。”

“那也没有七成。”

“再加上九十七次单纯备台通知，这部分不需要麻醉医生去急诊，只需要确认能否开台。”

孙明远把两组数字相加。

“你准备怎么分？”

贺知舟从排班表背面写下三级响应。

“一级，远程响应，三分钟内查看生命体征，床旁超声，血气和创伤部位，不要求到场。”

“谁提供信息？”

“急诊首诊医生按固定表格上传，缺一项就不能发一级请求。”

“如果信息判断错了呢？”

“麻醉医生可以直接升级。”

“二级是什么？”

“存在气道风险，循环不稳定，预计需要镇静操作，十分钟内床旁到场。”

蒋宁指着最下面一行。

“三级呢？”

“已确定急诊手术，或者启动大量输血，麻醉和手术室同步启动，十五分钟内完成团队响应。”

孙明远没有碰那张纸。

“分级听起来省人，责任怎么分，一级远程评估以后，患者突然恶化，算急诊漏报还是麻醉没到场？”

“急诊负责首轮数据真实性，麻醉负责基于现有信息提出升级要求，病情变化随时重新分级。”

“写进协议没用，出了事，调查组照样问为什么没去现场。”

苏半夏抽出责任页。

“院办可以出具试运行责任豁免，符合一级条件且记录完整，麻醉未到场不列为延迟响应，也不进入个人绩效。”

“抢救失败呢？”

“按医疗事实调查，不用验收标准倒推个人责任。”

孙明远转着笔，仍没签字。

“先去排班室，你看看每天有多少台手术。”

一行人换到隔壁房间。

墙上的电子屏排着第二天四十六台择期手术，麻醉医生姓名

重复出现在上午和下午，几个人后面还标着夜班。

蒋宁指向自己的名字。

“我今晚夜班，明天上午两台腹腔镜，下午一台髋关节置换，创伤中心要固定值守，至少得停掉一台。”

贺知舟看了片刻。

“夜班后连续排三台，本身就该改。”

“改了谁做？”

“先减少无效夜间到场，省下来的休息时间不能再塞回择期手术。”

孙明远抬起笔。

“你能保证院办不把省出来的时间继续排满？”

“协议附上夜班保护条款，三级响应后，第二天上午不排首台手术，连续工作超过十六小时，后续择期台顺延。”

“外科会来找你们。”

苏半夏把文件收进夹子。

“让他们来找创伤中心，不找个人。”

孙明远这才起身。

“去食堂谈，三点还有一台术前讨论，我没时间陪你们磨整份协议。”

职工食堂过了午餐高峰，只剩面档还开着。

五个人各拿了一碗面，排班表摊在最靠里的桌上。

周建国接到电话后也赶了过来。

“麻醉分级我看过，急诊能做首轮评估，不过得培训，不能让实习医生拿着表格就填。”

“谁负责？”

“我带陈磊先做，值班主治复核，三级预警必须由主治签名。”

蒋宁夹起一筷子面。

“远程信息里要加气道分级，最后进食时间，抗凝药使用情况和困难气道史。”

“可以。”

“床旁超声由谁做？”

“首诊医生，不能完成的直接升二级。”

“血气超过十五分钟还有效吗？”

“重新采。”

孙明远将协议拉到面前。

“试行一周，只覆盖创伤患者，不扩到其他急诊。”

“同意。”

“每天复盘，错误分级不公开点名，先改流程。”

“同意。”

“夜班保护条款必须由赵院长签。”

“今天送院办。”

“三级响应时，急诊要提前开放手术通道，别让麻醉医生到了以后继续等电梯。”

贺知舟看向苏半夏。

“电梯权限今晚生效。”

孙明远在试行意见后签下名字，日期只写到一周后。

“先别高兴，这套模式能不能跑，关键不在麻醉科。”

周建国放下筷子。

“还有什么条件？”

孙明远把签好的协议推回桌子中间。

“先证明急诊科自己的人，能守住第一道评估关。”